Gydymas peties sąnario lūžio su poslinkio, Peties sąnario traumos - juodasbar.lt

Esant situacijai, dislokacija neturėtų būti nustatyta. Reabilitacija būtina, sulaužius rankos spindulį su poslinkiu, kurio tikslas - vystyti ir atkurti motorines funkcijas. Todėl gydymui reikalinga chirurginė intervencija.. Trauma būdinga vyresnio amžiaus ir jauniems žmonėms.

Šie sužalojimai atsiranda, kai jėga veikiama išilgai kaulo ašies. Dažniausiai subperiostealiniai lūžiai pastebimi ant dilbio ir blauzdos; kaulų poslinkis tokiais atvejais nėra arba yra labai nereikšmingas.

Epifizolizė ir osteoepifizolizė - trauminis epifizės atskyrimas ir poslinkis nuo metafizės arba su metafizės dalimi išilgai epifizės augimo kremzlės. Jų randama tik vaikams ir paaugliams iki osifikacijos proceso pabaigos Epifizolizė dažniau atsiranda dėl tiesioginio jėgos poveikio kankorėžinei liaukai ir, atsižvelgiant į sužalojimo mechanizmą, yra panaši į suaugusiųjų dislokacijas, kurios retai pastebimos vaikystėje.

Tai paaiškinama kaulų ir sąnarių raiščių aparato anatominėmis ypatybėmis, o sąnario kapsulės tvirtinimo vieta prie sąnario galų yra labai svarbi.

Radialinis galvos lūžis: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas - Tempimas

Epifizeolizė ir osteoepifizolizė atsiranda ten, kur sąnario kapsulė prisitvirtina prie kaulo epifizinės kremzlės: pavyzdžiui, riešo ir kulkšnies sąnariai bei šlaunikaulio distalinė epifizė. Tose vietose, kur bursa yra pritvirtinta prie metafizės, kad augimo kremzlė būtų padengta ja ir netaptų jos prisitvirtinimo vieta pavyzdžiui, klubo sąnarionėra epifizolizės. Šią poziciją patvirtina kelio sąnario pavyzdys.

Čia, patyrus traumą, įvyksta šlaunikaulio epifizolizė, tačiau blauzdikaulio proksimalinės epifizės poslinkis nėra išilgai epifizinės kremzlės. Apofizolizė yra apofizės atsiskyrimas išilgai augimo kremzlės. Apofizės, priešingai nei epifizės, yra už sąnarių, turi šiurkštų paviršių ir tarnauja raumenų ir raiščių tvirtinimui. Šio tipo sužalojimo pavyzdys yra medialinio arba šoninio žastikaulio epicondyle poslinkis.

Su visiškais galūnių kaulų lūžiais ir kaulų fragmentų poslinkiu klinikinės apraiškos praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Tuo pačiu metu lūžių, subperiostealinių lūžių, epifizolizės ir osteoepifizolizės atveju judesiai tam tikru mastu gali būti išsaugoti be poslinkio, nėra patologinio mobilumo, pažeistos galūnės kontūrai, kurių vaikas negaili, lieka nepakitę ir tik kai palpacija yra skausmas ribotoje srityje, atitinkančioje lūžio vietą.

Tokiais atvejais tik rentgeno tyrimas padeda nustatyti teisingą diagnozę. Vaiko kaulų lūžių bruožas yra kūno temperatūros padidėjimas pirmosiomis dienomis po traumos nuo 37 iki 38 ° C, o tai susiję su hematomos turinio absorbcija. Vaikams sunku diagnozuoti subperiostealinius lūžius, epifizolizę ir osteoepifizę be poslinkio. Naujagimiams ir kūdikiams epifizolizei taip pat kyla sunkumų įveskite susižeisti sustava diagnozę, nes net gydymas peties sąnario lūžio su poslinkio ne visada paaiškėja, nes epifizėse nėra kaulėjimo branduolių.

Mažiems vaikams didžiąją dalį kankorėžinės liaukos sudaro kremzlės ir ji yra tinkama rentgeno spinduliams, o kaulėjimo branduolys suteikia šešėlį mažo taško pavidalu. Tik lyginant su sveika galūne rentgenogramose dviem projekcijomis, galima nustatyti kaulėjimo branduolio poslinkį kaulo koto atžvilgiu. Panašūs sunkumai kyla dėl bendro žastikaulio ir šlaunikaulio galvų epifizės, žastikaulio distalinės epifizės ir kt.

Tuo pačiu metu, vyresniems vaikams, osteoepifizė be poslinkio yra lengviau diagnozuojama, nes rentgeno spinduliai rodo, kad vamzdinio kaulo metafizės kaulo fragmentas. Diagnostikos klaidos dažniau pasitaiko mažų vaikų lūžiams.

Peties sąnarys Glenohumeralinis sąnarys funkcija Antkaklis turi vieną svarbi funkcija atsižvelgiant į peties sąnario mobilumą. Keliant ranką į šoną už horizontalės, būtina judinti raktikaulį dviem jo jungtimis. Pečių sąnarys priklauso Pečių juosta ir todėl yra Pečių sąnarys. Sternoclavicular jungtis yra toli nuo peties sąnario krūtinkaulio srityje, tačiau ji taip pat turi peties sąnario mobilumui a lemiamą vaidmenį. Daugeliu atvejų pažeidžiamas išorinis apykaklės trečdalis.

Anamnezės nebuvimas, gerai apibrėžtas poodinis audinys, apsunkinantis palpaciją, ir fragmentų poslinkio nebuvimas su subperiostealiniais lūžiais apsunkina atpažinimą. Dažnai, jei yra lūžis, diagnozuojama mėlynė. Dėl netinkamo gydymo tokiais atvejais pastebimas galūnių kreivumas ir jo funkcijos sutrikimas. Kai kuriais atvejais pakartotinis rentgeno tyrimas, atliktas dieną po sužalojimo, padeda išsiaiškinti diagnozę, kuri tampa įmanoma dėl pradinių lūžių įtvirtinimo požymių atsiradimo.

Daugeliu atvejų uždedamas fiksavimo tvarstis. Apvalus gipso kartonas, skirtas naujam vaikų lūžiui, nenaudojamas, nes kyla kraujotakos sutrikimų pavojus dėl didėjančios edemos ir visų to pasekmių išeminės Volkmanno kontraktūros, pragulų ir net galūnių nekrozės.

Radialinio galvos lūžio simptomai

Gydymo metu būtina periodiškai kartą per savaitę kontroliuoti kaulų fragmentų padėtį, nes galimas antrinis kaulų fragmentų poslinkis. Trauka naudojama žastikaulio, blauzdos kaulų lūžiams ir daugiausia šlaunikaulio lūžiams. Priklausomai nuo lūžio amžiaus, vietos ir pobūdžio, naudojama lipni arba skeleto trauka. Pastarasis naudojamas vyresniems nei 3 metų vaikams. Dėl traukos pašalinamas fragmentų poslinkis, palaipsniui mažinamas ir kaulų fragmentai laikomi sureguliuotoje padėtyje.

Esant kaulų lūžiams, kai fragmentai pasislenka, rekomenduojama kuo anksčiau po traumos sumažinti uždarymą vienu etapu.

Ypač sudėtingais atvejais persodinimas atliekamas periodiškai kontroliuojant rentgeno spindulius, apsaugant pacientą ir medicinos personalą nuo radiacijos. Maksimalus ekranavimas ir minimali ekspozicija leidžia vizualiai pakeisti padėtį. Skausmo malšinimo metodo pasirinkimas yra ne mažiau svarbus. Gera anestezija sukuria palankias sąlygas mažinimui, nes fragmentų palyginimas turėtų būti atliekamas švelniai ir su minimalia audinių trauma. Šiuos reikalavimus atitinka anestezija, kuri plačiai naudojama ligoninėje.

Ambulatorinėje praktikoje perkėlimas atliekamas pagal vietinę ar laidžią anesteziją. Renkantis vaikų gydymo metodą ir nustatant pakartotinio uždaro ar atviro mažinimo indikacijas, atsižvelgiama į galimybę savarankiškai ištaisyti kai kurių tipų likusių poslinkių augimo proceso metu. Pažeisto galūnės segmento korekcijos laipsnis priklauso tiek nuo vaiko amžiaus, tiek nuo lūžio vietos, fragmentų poslinkio laipsnio ir tipo. Tuo pačiu metu, jei augimo zona yra pažeista su epifizeolizevaikui augant, gali atsirasti deformacija, kurios gydymo laikotarpiu nebuvo, o tai visada reikia atsiminti vertinant prognozę Spontaniška likusios deformacijos korekcija įvyksta kuo geriau, tuo jaunesnis paciento amžius.

Išstumtų kaulų fragmentų išlyginimas ypač gerai pasireiškia naujagimiams. Vaikams iki 7 metų leistini poslinkiai su diafizės lūžiais yra nuo 1 iki 2 cm, pločio - beveik kaulo skersmens ir ne daugiau kaip 10 ° kampu. Tuo pačiu metu sukimosi poslinkiai augimo metu nėra ištaisomi ir turėtų būti pašalinti. Vyresnio amžiaus vaikams reikia tiksliau pritaikyti kaulų fragmentus ir būtina pašalinti įlinkius ir sukimosi poslinkius.

Esant galūnių kaulų intra- ir periartikuliniams lūžiams, reikia tiksliai juos sumažinti, pašalinus visų tipų poslinkius, nes nepagrįstas net mažo kaulo fragmento poslinkis su sąnariniu lūžiu gali užblokuoti sąnarį arba sukelti galūnės ašies varus ar valgus nuokrypį.

Vaikų kaulų lūžių chirurginė intervencija nurodoma šiais atvejais: 1 esant intra- ir periartikuliniams lūžiams, kai kaulų fragmentas pasislenka ir sukasi; 2 du ar tris bandymus uždaryti sumažinimą, jei likęs poslinkis priklauso nepriimtinų kategorijai; gydymas peties sąnario lūžio su poslinkio su tarp minkštųjų audinių esančiais fragmentais; 4 esant atviriems lūžiams, labai pažeidžiant minkštuosius audinius; 5 esant netinkamai susiliejusiems lūžiams, jei likusiam poslinkiui gresia nuolatinė sąnario deformacija, kreivumas ar standumas; 6 su patologiniais lūžiais.

Atviras mažinimas atliekamas ypatingai atsargiai, švelniai chirurginiu būdu, minimaliai traumuojant minkštuosius audinius ir kaulų fragmentus, o baigiamas daugiausia paprastais osteosintezės metodais.

Vaikų traumatologijoje retai naudojamos sudėtingos metalinės konstrukcijos. Dažniau nei kiti osteosintezei naudojama Kirschnerio viela, kuri net ir su transepifiziniu laidumu neturi reikšmingo poveikio kaulų augimui.

Bogdanovo lazdele, CITO, Sokolovo nagai gali pažeisti epifizės augimo kremzlę, todėl jie naudojami osteosintezei esant didelių kaulų diafiziniams lūžiams.

Esant netinkamai susiliejusiems ir neteisingai susiliejusiems kaulų lūžiams, plačiai naudojami netikri potrauminės etiologijos sąnariai, suspaudimo-atitraukimo įtaisai Ilizarovo, Volkovo-Oganesiano, Kalnberzo ir kt. Sveikų vaikų lūžių įtvirtinimo laikas yra trumpesnis nei suaugusiųjų. Susilpnėjusiems vaikams, sergantiems rachitu, hipovitaminoze, tuberkulioze, taip pat turint atvirų sužalojimų, imobilizacijos laikas pailgėja, nes tais atvejais atsinaujinimo procesai sulėtėja Esant nepakankamai fiksavimo trukmei ir ankstyvam pakrovimui, galimas antrinis kaulų fragmentų poslinkis ir pakartotinis lūžis.

Sąnarių lūžiai ir pseudoartrozė yra išimtis vaikystėje ir dažniausiai nepasireiškia tinkamai gydant. Vėlyvą lūžio srities įtvirtinimą galima pastebėti esant nepakankamam fragmentų sąlyčiui, minkštųjų audinių sąveikai ir pakartotiniams to paties lygio lūžiams. Prasidėjus konsolidacijai ir pašalinus gipsą, funkcinis ir fizioterapinis gydymas daugiausia skirtas vaikams, turintiems intra- ir periartikulinių lūžių, ypač kai alkūnės sąnario judesiai yra riboti.

Fizioterapija turėtų būti vidutinio sunkumo, švelni ir neskausminga.

  • Simptomai, atsirandantys su lūžiais Asmuo, neturintis tinkamo išsilavinimo, ne visada gali nustatyti, ar tikrai yra lūžis, ar ne.
  • Krutines skausmas ramybes busenoje
  • Vaistai nuo skausmo po traumos

Masažas netoli lūžio vietos, ypač esant intra- ir periartikuliniams sužalojimams, yra draudžiamas, nes ši procedūra skatina kalio perteklių ir gali sukelti kaulėjimą sukeliantį miozitą ir dalinį sąnario kapsulės kaulėjimą. Vaikams, patyrusiems žalą šalia epimetafizinės zonos, reikia ilgalaikio ambulatorinio stebėjimo iki 1,5—2 metųnes sužalojimas neatmeta galimybės pažeisti augimo zoną, o tai vėliau gali sukelti galūnių deformaciją potrauminę deformaciją.

Madelung tipo, galūnių ašies varus ar valgus nuokrypis, segmento sutrumpėjimas ir kt. Gimimo žala Gimimo trauma apima sužalojimus, patirtus gimdymo metu, taip pat teikiant rankinę pagalbą ir atgaivinant vaiką, gimusį uždusus.

Dažniau naujagimiai turi raktikaulio lūžius, šlaunikaulio ir žastikaulio lūžius, kaukolės ir smegenų pažeidimus. Dilbio ir blauzdos kaulų lūžiai yra labai reti.

Pūtimas ir hematoma, kuri gali apimti didelį plotą, iki rankos. Judėjimas yra ribotas daugiausia alkūnės ir peties sąnaryje. Jei nervai buvo pažeisti, tada pažeidžiami pirštų judesiai ir jų jautrumas. Ranka negali būti laikoma pakeltoje būsenoje, ji kabo silpnai. Atviras lūžis Pagrindiniai atviro lūžio bruožai yra šie: Ant odos paviršiaus bus matoma atvira žaizda.

Raktikaulio lūžis. Naujagimiams raktikaulio lūžis įvyksta dažniausiai ir dažniausiai atsiranda dėl nenormalaus gimdymo. Pažeidimas galimas savaiminio gimdymo metu, kai atsiranda galvos skausmas, siauras dubuo, anksti išleidžiamas vanduo ir tt Lūžis, kaip taisyklė, yra lokalizuotas viduriniame diafizės trečdalyje ir gali būti visiškas arba neišsamus subperiostealinis.

Lūžio srityje yra nedidelis patinimas dėl edemos, hematomos, fragmentų poslinkio ir patologinio judrumo. Esant visiškiems lūžiams, vaikas laiko ranką priverstinėje padėtyje ir jos nejudina, todėl atsiranda klaidinga Erb tipo paralyžiaus diagnozė dėl žastikaulio rezginio pažeidimo.

Dažniausias raktikaulio lūžio požymis naujagimiams yra lūžę kaulų fragmentai. Esant subperiostealiniams lūžiams, diagnozė dažnai nustatoma iki pirmosios vaiko gyvenimo savaitės pabaigos, kai raktikaulyje atsiranda didelis kaliusas.

APYKAKLE - ANATOMIJA-LEKSIKONAS

Žastikaulio ir šlaunikaulio lūžiai. Tokie lūžiai atsiranda dėl akušerinės pagalbos, kai vaisius yra pėdos ar kelnaitės. Tipiška lokalizacija - vidurinis vamzdinio kaulo diafizės trečdalis; išilgai plokštumos lūžis eina skersine arba įstriža kryptimi. Trauminė žastikaulio ir šlaunikaulio proksimalinių ir distalinių galų trauminė epifizeolizė yra reta. Ši aplinkybė, taip pat tai, kad rentgeno diagnostika yra sudėtinga dėl kaulėjimo branduolių nebuvimo, dažnai lemia šių sužalojimų diagnozę gydymas peties sąnario lūžio su poslinkio.

Su žastikaulio ir šlaunikaulio diafiziniais lūžiais, visiškai išstumiant kaulų fragmentus, pastebimas patologinis judrumas lūžio lygiu, deformacija, trauminis patinimas ir krepitas. Bet kokia manipuliacija vaikui kenkia. Šlaunikaulio lūžiams būdingi keli bruožai: koja yra būdinga naujagimio lenkimo kelio ir klubo sąnarių padėtyje ir patenka į pilvą dėl fiziologinės lenkiamųjų raumenų hipertenzijos. Radiografija paaiškina diagnozę. Naujagimiams, sergantiems žastikaulio ir šlaunikaulio lūžiais, yra keletas gydymo būdų.

Lūžus žastikauliui, galūnė imobilizuojama dienų. Ranka tvirtinama gipso įtvaru nuo sveikos mentelės krašto iki rankos vidurinėje fiziologinėje padėtyje arba kartoniniu U formos įtvaru peties pagrobimo padėtyje iki 90 °. Po imobilizacijos sužalotos galūnės judesiai atkuriami kuo greičiau be papildomų procedūrų ir manipuliacijų. Imobilizacijos laikotarpis yra tas pats. Stebint fragmentų padėtį, reikia atsižvelgti į leistino kaulų fragmentų poslinkio laipsnį poslinkis ilgis iki cm, plotis - visu kaulo skersmeniu, kampu - ne daugiau nei 25—30 °nes savaime pataisoma ir niveluojama, kai jie auga, likdami pasislinkę; sukimosi poslinkiai nepašalinami.

Naujagimių trauminė epifizolizė turi būdingą modelį ir yra ryškesnė, tuo labiau fragmentai pasislenka. Bendrą žastikaulio distalinio galo epifizę dažnai lydi radialinio ar vidurinio nervo parezė. Rentgeno diagnostika yra praktiškai neįmanoma dėl to, kad epifizės srityje nėra kaulinio audinio, ir tik pasibaigus 7—10 dienai pakartotinėse rentgenogramose galite pamatyti kalius ir retrospektyviai išspręsti prigimties problemą buvusio lūžio.

Dažniausia šios patologijos klaida yra ta, kad diagnozuojamas trauminis dilbio kaulų išnirimas ir bandoma perstatyti, o tai, žinoma, yra pasmerkta nesėkmei. Tolesniame tyrime galima pastebėti varpos dilbio ašies nuokrypį dėl vidinio žastikaulio sukimosi, kuris nebuvo pašalintas gydymo metu.

  1. Raktikaulio lūžio gydymas i.
  2. Kompiuterių sąnarių liga
  3. Umus kelio skausmas
  4. Pratimų terapija prasideda po poros dienų nuo gydymo pradžios.
  5. Liaudies gynimo sąnarių ir kremzlių

Šlaunikaulio proksimalinio galo epifizės atveju atliekama diferencinė diagnozė su įgimtu klubo išnirimu. Traumai būdingas patinimas, didelis skausmas judant ir galimos mėlynės. Geri rezultatai gydant naujagimius, kuriems yra nurodyta žala, pasiekiami naudojant tarpinį įtvarą. Imobilizacijos laikotarpis. Radiografiškai atskleidžiamas distalinės šlaunikaulio epifizės osifikacijos branduolio poslinkis, kuris palengvina diagnozę ir leidžia, po sumažinimo, kontroliuoti fragmentų padėtį.

Vaikų, patyrusių gimdymo traumą, ambulatorinio stebėjimo laikas priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir lokalizacijos, tačiau iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos iš esmės galima išspręsti problemą. Vaikams raktikaulio lūžį sukelia netiesioginis sužalojimas, nukritus ant ištiestos rankos, ant peties ar alkūnės sąnario. Rečiau raktikaulio lūžio priežastis yra tiesioginė trauma - tiesioginis smūgis į raktikaulį.

Esant neišsamiems raktikaulio lūžiams, deformacija ir poslinkis yra minimalūs. Rankos funkcija išsaugota, tik jos pagrobimas virš pečių juostos lygio yra ribotas. Subjektyvūs skundai dėl skausmo yra nereikšmingi, todėl tokie lūžiai kartais neaptinkami gydymas peties sąnario lūžio su poslinkio diagnozė nustatoma tik po 7—14 dienų, kai randamas kalio sustorėjimas ant raktikaulio.

Lūžių atveju, visiškai išstumiant fragmentus, diagnozė nėra sunki. Raktikaulio lūžiai gerai gyja, o funkcija visiškai atkuriama taikant bet kokį gydymo metodą, tačiau anatominis rezultatas gali būti kitoks.

Kampinis kreivumas ir kalio perteklius, veikiant augimui, laikui bėgant išnyksta beveik be pėdsakų. Daugeliu atvejų pakanka Desot tipo tvarsčio, kad būtų galima sutvarkyti fragmentus visam gydymo laikotarpiui. Vyresnių vaikų lūžiams su visišku poslinkiu reikia stipresnės fiksacijos, kai petys yra pagrobti ir pakeltas išorinis raktikaulio fragmentas. Tai pasiekiama naudojant aštuonių formų fiksacinį tvarstį arba Kuzminskio-Karpenkos ramentų-gipso liejinį.

Chirurginis gydymas naudojamas labai retai ir yra nurodomas tik tada, kai yra odos skilimo perforacijos, neurovaskulinio pluošto traumos ir minkštųjų audinių sąveikos grėsmė. Kaulų lūžiai Vaikams menčių lūžiai yra labai reti. Jie atsiranda dėl tiesioginių sužalojimų nukritimas ant nugaros, smūgis, automobilio sužalojimas ir kt. Joje išskiriami A, B, C tipai 1 pav.

Naudojantis šia klasifikacija galima gan tiksliai aprašyti esamą lūžį. Kiekvienas tipas dar skiriamas į grupes ir pogrupius, iš viso į 27 skirtingus lūžio tipus. Dabar vis populiarėja Robert Medoff pasiūlyta atskira klasifikacija sąnariniams stipinkaulio distalinio galo lūžiams. Joje išskiriami penki pagrindiniai fragmentai: stipinkaulio ylinė atauga, nugarinis sąnarinis, vidurinis sąnarinis, alkūninis, ir delninis sąnariniai fragmentai. Ši klasifikacija yra orientuota į chirurginio gydymo gydymas peties sąnario lūžio su poslinkio, kai specifiniai fragmentai fiksuojami atskirais tam slash skausmą kai keičiasi oras sukelia implantais [11].

Diagnostika Literatūroje nėra visuotinai priimto sutarimo, kokia stipinkaulio distalinio galo padėtis rentgenogramose rodo būsiant gerą baigtį po lūžio. Idealią stipinkaulio distalinio galo padėtį po traumos operacijos metu ne visais atvejais galima atstatyti, ir netgi yra duomenų, kad geras funkcinis rezultatas galimas ir neatkūrus idealiai taisyklingos stipinkaulio distalinės dalies padėties.

Vertinant stipinkaulio distalinio galo padėtį yra matuojami tam tikri radiologiniai parametrai: stipinkaulio aukštis, alkūnkaulio nuokrypis, nugarinis, delninis nuokrypiai, riešo padėties taisyklingumas, sąnarinio paviršiaus nelygumai, defektai.

Rutiniškai atliekamos tiesinė ir šoninė distalinio stipinkaulio galo rentgenogramos. Standartinė tiesinė rentgenograma atliekama žastui esant per peties sąnarį atitrauktą 90 laipsnių kampu, sulenkus per alkūnę 90 laipsnių kampu dilbis ir riešas neutralioje padėtyje. Standartinė šoninė rentgenograma atliekama žastui esant pritrauktam, sulenkus per alkūnę 90 laipsnių kampu ir plaštakai esant toje pačioje plokštumoje kaip ir žastas.

Standartinėje šoninėje rentgenogramoje žirnio kaulas paprastai būna prieš distalinę laivelio dalį. Vertinant radiologinius žymenis tiesinėje rentgenogramoje dėl stipinkaulio anatominių ypatumų rekomenduojama naudotis centriniu atskaitos tašku angl.

Šis taškas yra centras linijos, jungiančios distalinio stipinkaulio sąnario su alkūnkaulio sąnarinio paviršiaus, labiausiai nutolusius delninį ir nugarinį kraštus.

Standartinėje tiesinėje rentgenogramoje stipinkaulio aukštis matuojamas tarp 2 statmenų stipinkaulio ašiai linijų, kurių viena brėžiama per stipinkaulio ylinės ataugos viršūnę, o kita — per centrinį atskaitos tašką, paprastai aukštis būna 11—12 mm.

Kitas svarbus parametras 2 pav. Šis matmuo atspindi stipinkaulio ilgį ir jo įtaką distaliniam stipinkaulio alkūnkaulio sąnariui. Norint įvertinti šį rodiklį, matuojamas atstumas tarp 2 statmenų stipinkaulio ašiai linijų, kurių viena išvedama per centrinį atskaitos tašką, kita — per labiausiai nutolusį alkūnkaulio galvos kraštą.

Paprastai šis dydis esti neigiamas apie -2neigiama reikšmė rodo, kad stipinkaulio sąnarinis paviršius yra distaliau alkūnkaulio sąnarinio paviršiaus, o jei ji teigiama — distaliau stipinkaulio sąnarinio paviršiaus. Stipinkaulio distalinio galo stipininis nuokrypis — tai kampas, kuris matuojamas išvedus statmeną liniją stipinkaulio ašiai per centrinį atskaitos tašką ir liniją, kuri eina per stipinkaulio ylinės ataugos viršūnę ir centrinį atskaitos tašką, normos atveju šis dydis yra 22—23 laipsniai.

Standartinėje šoninėje rentgenogramoje matuojamas stipinkaulio distalinio galo delninis 3 pav. Normos atveju delninis nuokrypis būna nuo 0 iki 28 laipsnių, vidutiniškai 10 laipsnių. Esant 10 ir daugiau laipsnių nugariniam nuokrypiui, indikuojama repozicija, didesnis nei 10 laipsnių delninis nuokrypis paprastai rodo nestabilų stipinkaulio distalinio galo lūžį, kuris turėtų būti stabilizuotas [14].

Išliekantis nugarinis ar delninis poslinkis sukelia vidurinio riešo sąnario nestabilumą bei gali sąlygoti riešo lenkimo ar tiesimo amplitudės sumažėjimą ir taip turėti neigiamos įtakos plaštakos funkcijai [15]. Po 4 savaičių gipso longetu pakeičiama trikampio rait, sustiprinti redukcinio gydymą. Reabilitacija - iki 5 savaičių darbo našumas atkuriamas po ,5 mėnesių. Priekinės kaulų chirurginės gimdos kaklelio lūžiai. Lūžiai, nejudinantys fragmentų, kaip taisyklė, nesutampa arba sujungiami.

Lūžiai su fragmentų poslinkiu yra suskirstyti į pagrindinius adduction ir pagrobimą pagrobimas. Prisukimo metu atsirado lūžiaisumažintas dėmesio pailgo rankos centrinę otlomok ištraukiant ir pasukti į išorę, ir periferinis - perėjo į išorę, į priekį ir pasukti į vidų, fragmentai sudaro kampą atvira vidinėje pusėje ir Gale.

gydymas peties sąnario lūžio su poslinkio santrauka liga artritas ir artrozė

Pagrobimo metu atsiranda lūžiųpriskirtas atkreipti dėmesį į prailgintą rankos centrinę otlomok sumažintą ir pasukti vidinėje pusėje ir periferinės - vidinėje pusėje ir lęšio kompensuoti į priekį ir į viršų, tarp fragmentų kampas suformuota, atsidaro į išorę ir atgal. Dėl lūžių be perkėlimo vietosšvelnumas, didėjantis ašine apkrova ir peties sukimu, pečių sąnario funkcija yra įmanoma, bet ribota.

Su pasyviu peties recirkuliavimu ir sukimu, galva seka diafizę. Fragmentų kampinis poslinkis nustatomas pagal rentgenogramą. Jei perkeltų lūžiai pagrindinių simptomų yra aštrus skausmas, sutrikusi funkcija peties sąnario, nenormalus judumą lūžio lygio, trumpinimas, ir pažeidimas pečių ašį.

Lūžių pobūdis ir fragmentų perkėlimo laipsnis rafinuojamas radiografiškai. Pirmoji pagalba apima analgetikų vartojimą Promedolioimobilizacijos transportas autobusu arba tvarstis Desault pav. Remiantis paveikslo nereikšmingumu 36 pav. Prie adduccijos lūžių asistentas pakelia paciento ranką į priekį °, susitraukia 90 °, atlieka dilbio iki 90 °, sukasi pečių išorę 90 ° ir palaipsniui traukia išilgai peties ašies.

Traumatologas stebi pertvarkymą ir vykdymąKoreguojantys manipuliacijos lūžio regione. Traukinys palei peties ašį turėtų būti stiprus, kartais padėjėjas atlieka pėdos antspaudą. Po to rankena tvirtinama krūtinės tvarsčiu peties ilginimu iki °, dilbio suliejimas iki °, rankos išplėtimas iki °. Gydymo lūžiams traumatologas koreguoja kampinį poslinkį rankomis, po to perkėlimas į kitą vietą ir imobilizacija atliekami taip pat, kaip ir adduccijos lūžiai.

Transporto imobilizavimas peties lūpose.

Žastikaulio lūžis su poslinkiu ir be jo - Artritas

Pečių fragmentų padėtis ir laikymas. Imobilizacijos sąlygos - nuo 6 iki 8 savaičių, nuo penktos peties sąnario savaitėsbe fiksacijos, paliekant ranką išvykstamoms padangoms. Nuo pirmos imobilizacijos dienos pacientai turėtų aktyviai judėti pirštais ir šepetėliu.

Pasukę apskrito tvarsliava į ilgą po 4 savaičių leidžiama pasyviai judėti alkūnės sąnaryje padedant sveikai rankao po savaitės - aktyvus. Tuo pačiu metu yra numatytas masažas ir mechanoterapija dozuojamam raumenų apkrovimui.

LFK pacientai kasdien užsiima metodologo vadovu ir savarankiškai kas valandas minučių. Po to, kai pacientas gali pakartotinai pakelti ranką per padangą ° ir sekundžių laikyti galą šioje pozicijoje, išvežama padanga yra pašalinama ir prasideda reabilitacija. Jei uždaroji fragmentų padėtis išnyksta, tada parodomas chirurginis gydymas 37, 38 pav.

Pečių lūžių lūžiai. Didelis tuberkuliozė dažnai pasireiškia tada, kaiišstumtas pečių. Jo išsiskyrimas su perkėlimu įvyksta dėl to, kad refleksiškai sumažėja raminamieji, subakūs ir mažieji apvalūs raumenys.

Išskirtinis didelės šaknies lūžis be šališkumo daugiausia susijęs su pečių sužalojimu. Nedidelis patinimas, švelnumas ir krepitas palpacijos metu. Aktyvus peties išorinis išstūmimas ir pasukimas yra neįmanomi, pasyvieji judesiai yra labai skaudūs.

Diagnozė patvirtinta radiologiškai. Su dideliu gumbų lūžiu be poslinkio poblokada Novocain ranka, dedama ant išleidimo pagalvėlės ir imobilizuota su padažu Dezo arba liemenėlė savaites. Reabilitacija - savaites, darbingumas atstatomas per savaites. Su atskiriamais lūismis su poslinkiu poanestezija atliekama pertvarkant į pečių įtempimą ir išorinį sukimąsi, o galas imobilizuojamas į išeinančią magistralę arba užmetamą tvarsliavą 39 pav.

Dėl didelio edemos ir hemartrozės patariama 2 savaites naudoti peties ilgintuvą.

Uždaras ir atviras žastikaulio lūžis

Paliekant ranką ant padangos sustos, kai tik pacientas galės laisvai pakelti ir pasukti pečių. Reabilitacija - savaites.

Indikacijos operacijai. Intra-artikuliariniai nadugugorkovye lūžiai su žymiu poslinkiu fragmentų, nepavyko pertvarkyti į chirurginio peties kaklo lūžimą, didelio kamieno pažeidimas jungties ertmėje.

Atlikite osteosintezę su varžtu 40 pav. Didelis kulkšnies gumburas, mažos fragmentos; 6 - medicinos ir m mobilizacija. Hirurginis gydymas, susijęs su dideliu klubo pečių lūžiu, Plyšio kaulo diafizės lūžiai Priežastys. Smūgis ant peties arba ant alkūnės. Peties deformacija, sutrumpinimas ir trūkimasfunkcija. Prasidėjus lūžio lygiui, nustatomi kraujosruvos, aštrus skausmas dėl palpacijos ir išsiplėtimo išilgai išlenktos alkūnės, patologinis judrumas ir krepitas.

Lūžio pobūdis ir fragmentų pasislinkimo laipsnis išgryninami rentgeno spindulių difrakcijos modeliais. Diafizės lūžiai viršutiniame trečdalyje yra mažesnichirurginis kaklo iš žastikaulio, centrinė trauka otlomok supraspinatus raumenų ištraukiant ir perkeltų lęšio su išoriniu sukimosi, periferinio atraminiai otlomok pectoralis parodyta su proksimaline poslinkio ir vidaus sukimosi.

Galūnių sutrumpėjimas nėra pastebimas be specialių matavimų. Nėra rankos deformacijos. Svarbu teisingai suteikti pirmąją pagalbą aukai, kad fragmentai nejudėtų ir sužalojimas netaptų rimtesnis. Dažniau vaikams pastebimi pečių kaulų lūžiai be pasislinkimo dėl jų kaulinio audinio struktūros ypatumų.

Didesnio žastikaulio gumbo lūžis Didesnio žastikaulio gumburo lūžiai nėra reti. Jei jis buvo pažeistas atskirai, tada sužalojimas įvyko kaip nuplėšiamas. Dažnai tuberkuliozės atskyrimą lydi peties išnirimas. Atsižvelgiant į tai, kad raumenys, atsakingi už peties pagrobimą ir jo sukimąsi, yra pritvirtinti prie jo, atsiskyręs fragmentas visada pasislenka dėl savo traukos jėgos. Didelio tuberkuliozės atskyrimo požymiai yra šie: Traumos vietos patinimas.

Skausmas, atsirandantis lokaliai per peties sąnarį. Sutrinka peties sąnario judrumas.

gydymas peties sąnario lūžio su poslinkio skauda krutine maitinancioms

Dėl raumenų įtraukimo sutrinka išorinis peties sukimasis. Tai yra vienas iš pagrindinių simptomų, rodančių tuberkuliozės pažeidimą. Jei visiškai neįmanoma pašalinti rankos, tai yra sausgyslių pažeidimo požymis. Po didesnio tuberkuliozės lūžio yra pavojus, kad peties sąnaryje gali būti išreikšti judėjimo sutrikimai.

Taip yra dėl supraspinatus raumens pažeidimo. Kartais visiškai atsigauti neįmanoma. Kiti žastikaulio lūžio tipai Atskirai reikėtų pasakyti apie chirurginio kaklo lūžį, transcondylar ir susmulkintą lūžį. Kiekvienas iš jų turi tam tikras savybes. Gydant juos reikia laikytis tam tikros taktikos.

Chirurginis žastikaulio lūžis Jei traumos mechanizmas yra netiesioginis, tada dažnai kenčia chirurginis peties kaklas. Lūžiai skirstomi į pridėjimą ir pagrobimą, priklausomai nuo rankos padėties sužalojimo metu. Pirmasis įvyksta, jei galūnė yra pridėta, ir antroji, jei ji pagrobiama.

Kai ranka yra vidurinėje padėtyje, distalinio fragmento įterpimas į proksimalinį įvyksta dažniau. Tai vadinama chirurginiu būdu paveiktu lūžiu. Jei atsižvelgsime į šio tipo sužalojimo simptomus, tai yra taip: Skausmas bus lokalizuotas lūžio vietoje, jis tampa intensyvesnis bandant atlikti sukamuosius judesius.

Žmogui nepatogu laikyti svorio galūnę, jis bando ją palaikyti po alkūne. Jei bandoma judėti, tada didelis gumbas judės link galvos. Yra patinimas ir pastebima hematoma. Su poslinkiu bus girdimos krepitacijos.

gydymas peties sąnario lūžio su poslinkio užspaustas peties nervas

Stebimas patologinis mobilumas. Pečius, palyginti su sveikaisiais, sutrumpės. Chirurginis peties kaklo lūžis yra pavojingas, nes traumos metu dažnai sutrikdomas neurovaskulinio pluošto vientisumas. Ta pati žala gali atsirasti ir neteisingai sumažinus. Šis pažeidimas sukels tai, kad rankos funkcija nebus visiškai atkurta. Perkondilinis žastikaulio lūžis Tokie sužalojimai yra reti dėl kaulo vietos. Pažeidimas laikomas intraartikuliniu, o tai reiškia, kad lūžio linija eina išilgai sąnario ertmės.

Jis eina skersai, nuo vieno kondiliaus link kito. Transcondylar lūžių simptomai yra: Skausmingi pojūčiai, spinduliuojantys alkūnę ir dilbį. Patinimo buvimas. Kartais patinimas yra ryškus. Jei yra poslinkis, tada bus matoma šios srities deformacija. Kai bandai jausti, pasigirsta krizė. Alkūnės judesiai, jei nėra visiškai užblokuoti, tada daugiausia riboti. Būdingas transcondylar lūžio bruožas yra brachialinės arterijos trauma. Tai padidina rankos gangrenos riziką. Jei arterija yra pažeista, tada dilbio ant dilbio negalima pajusti.

Norint, kad abu kondilai būtų sulaužyti, reikia įspūdingos jėgos. Tai gali būti kritimas ant alkūnės iš aukščio, pramoninės avarijos, pavyzdžiui, minos griūtis.

Rentgeno nuotraukoje dažniau matomi lūžiai, suformuojantys V arba T raidę. Išorinė kondilija dažniau lūžta vaikams. Poslinkis bus nukreiptas į išorę ir į viršų.

Vidiniai ir išoriniai epikondiliai yra reti ir juos lydi alkūnės išnirimas. Bendras žastikaulio lūžis Sunkiausi iš visų pečių lūžių yra susmulkinami, pasislinkę. Sunkumas slypi tame, kad pažeidžiami ne tik nervai, bet ir kraujagyslės. Todėl gydymui reikalinga chirurginė intervencija.

  • Kęstutis Braziulis 1, prof.
  • Sanariu skausmas laimo liga
  • Iš to ką artrozė iš alkūnės sąnario

Ši trauma būdinga suaugusiesiems. Atsižvelgiant į lūžio pobūdį ir vietą, išskiriami šie susmulkintų pečių pažeidimų tipai: Viršutinės dalies lūžis, jį lydi sąnario patinimas ir deformacija.

Norint pasveikti, reikalinga operacija, kuriai trukdyti gali senatvė arba rimta liga. Vidurinės dalies peties lūžis yra pavojingas, nes fragmentai gali pažeisti radialinį nervą, venas ir arterijas. Jei sužalojimas įvyko apatinėje žastikaulio dalyje ir fragmentai nėra pasislinkę, patartina užklijuoti tinku. Esant dideliems fragmentų poslinkiams, reikia atlikti operaciją.